Experimenten met alternatieve bekostiging

Aanleiding

Een kwaadaardige hersentumor (glioom) is een ongeneeslijke vorm van kanker, met een gemiddelde prognose van anderhalf jaar. Een glioom betekent dat een patiënt niet alleen kanker heeft, maar ook een hersenziekte die de wilsbekwaamheid om behandelbeslissingen te nemen snel vermindert. Het is daarom essentieel om al vanaf het vaststellen van de diagnose  palliatieve zorg integraal onderdeel te maken van de totaal geleverde zorg. De huidige bekostiging sluit onvoldoende aan om deze ambitie te realiseren. Op dit moment is er onvoldoende bekostiging voor proactieve zorgplanning en vroegtijdig overleg tussen de eerste- en tweedelijnszorg; ontbreken prikkels om niet-passende zorg te voorkomen en mist er bekostiging voor nazorg. 

Doelstelling

Het doel van het experiment is het ontwikkelen van een alternatief bekostigingsmodel voor patiënten met een glioom, waardoor zo veel mogelijk patiënten tijdige, geïntegreerde palliatieve zorg ontvangen vanaf diagnose tot aan het overlijden, zorg die is afgestemd op de wensen en voorkeuren van de individuele patiënt. 

Lees meer over dit experiment op de website van ZonMw.

Aanleiding

Patiënten in de palliatief-terminale fase (laatste drie maanden voor overlijden) komen geregeld op de spoedeisende hulp (SEH) vanwege nieuwe symptomen of acute problemen (bijvoorbeeld acuut ontstane dyspneu of pijn). Dit soort acute escalaties in de thuissituatie zijn vaak moeilijk op te vangen door mantelzorgers en wijkverpleging en in veel gevallen is ook extra zorg nodig. Deze situaties komen met name voor bij oncologische patiënten. Een deel van deze patiënten is gebaat bij een acute opname in het hospice of de inzet van palliatief-terminale thuiszorg en niet een opname in het ziekenhuis. Momenteel is er in acute situaties echter geen mogelijkheid voor directe opname in een hospice, eventueel met mogelijkheid om van daaruit met terminale wijkverpleging naar huis te gaan. Hierdoor komt het regelmatig voor dat de patiënt op de SEH mogelijk ongewenst wordt opgenomen in het ziekenhuis. 

Doelstelling

Het doel van dit experiment is het ontwikkelen van een alternatief bekostigingsmodel (bijvoorbeeld een shared-savingsmodel), waarbij het hospice financieel in staat wordt gesteld om een bed beschikbaar te houden voor acute opnames van oncologische palliatief-terminale patiënten. De verwachting is dat dit leidt tot passendere zorg voor deze patiënten en een algehele kostenbesparing, omdat er ziekenhuisopnames worden voorkomen. 

Lees meer over dit experiment op de website van ZonMw.

Aanleiding

Longfibrose kenmerkt zich door progressieve verlittekening van de longen, waardoor patiënten een hoge ziektelast ervaren en vroegtijdig overlijden. De gemiddelde overleving varieert van drie tot acht jaar na diagnose. De komende jaren komt longfibrose steeds meer voor. Medicatie remt alleen de achteruitgang, maar kan de ziekte niet stoppen. Bovendien heeft deze medicatie geen effect op de ervaren symptomen of kwaliteit van leven en geeft deze vaak bijwerkingen. Passende palliatieve zorg is voor deze patiëntengroep van belang. Ondanks de ervaren noodzaak voor de inzet van palliatieve zorg is deze niet goed beschikbaar of te organiseren voor longfibrose patiënten. Dit leidt tot onvoldoende klachtenverlichting, onnodige ziekenhuisbezoeken en -opnames, en vaak te lang en niet passend gebruik van (dure) geneesmiddelen met bijwerkingen en niet-optimale ondersteuningsmaatregelen. Om te komen tot passende palliatieve zorg voor patiënten met longfibrose, is een geoptimaliseerd en geïmplementeerd zorgpad voor transmurale palliatieve zorg essentieel. Op dit moment belemmert de bekostiging het organiseren van een integraal transmuraal zorgtraject. 

Doelstelling

Het doel van het experiment is het ontwikkelen van een alternatief bekostigingsmodel om proactieve, transmurale palliatieve zorg bij longfibrose te realiseren en structureel te borgen. Zo kan er zorg op maat geleverd worden in samenwerking met ziekenhuis, thuiszorg, huisarts en naasten.

Lees meer over dit experiment op de website van ZonMw.