Bekostiging van langdurige zorg
De NZa helpt om de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg te borgen. Dat doen we door ontwikkeling van de bekostiging van de zorg. Een bekostiging is een geheel van passende zorgprestaties, bijbehorende tarieven en afspraken over het registreren en declareren van zorg in een bepaalde zorgsector. Op deze pagina vertellen wij u meer over de bekostiging in het algemeen en die voor de langdurige zorg in het bijzonder.
Waarom een bekostiging
Dankzij de bekostiging kunnen we nagaan of ons gezamenlijke zorggeld goed besteed wordt. Ook helpt de bekostiging bij het zicht op wachttijden en is het de basis voor afspraken tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Het inzicht is ook van groot belang voor de beweging naar passende zorg.
Een goede bekostiging levert niet te veel administratie op, maar biedt wel de gewenste informatie voor zorgaanbieder, zorgverzekeraar en patiënt. Die balans vinden is altijd de grote uitdaging.
Met de tijd mee
De maatschappij, de zorg zelf én onze gezamenlijke normen, waarden en eisen veranderen voortdurend. De bekostiging van zorg beweegt daarin mee. De NZa voert daarom ieder jaar een update van een bekostiging door, met indexering van tarieven. Daarnaast kennen we meerjarige cycli waarin we op basis van kostprijsonderzoeken de tarieven helemaal opnieuw bepalen. En omdat iedere bekostiging vroeg of laat toch weer gaat knellen, ontwikkelen we op de nog langere termijn samen met het zorgveld geheel nieuwe bekostigingen.
Update kostenonderzoek in de langdurige zorg (ghz en ggz)
De NZa voert een kostenonderzoek uit in de gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg exclusief behandeling (Wlz). Van juli 2023 tot en met september 2023 heeft de gegevensuitvraag plaatsgevonden.
Het kostenonderzoek zou moeten leiden tot nieuwe tarieven per 2025. Op basis van de in het onderzoek verkregen informatie moeten we echter concluderen dat dit helaas niet mogelijk was. Daarom stelden we voor de meeste prestaties de tarieven voor 2025 vast door die van 2024 te indexeren. Wel hebben we met de brancheorganisaties VGN, Valente en de Nederlandse ggz afgestemd dat we voor de prestaties van vg7, sglvg, zg en ggz-wonen een alternatieve methode toe hebben gepast om tot passendere tarieven voor 2025 te komen.
Komend jaar gaan we onderzoeken hoe we de voor het kostenonderzoek aangeleverde gegevens alsnog kunnen gebruiken voor de tarieven van 2026. Hiervoor voeren we drie trajecten uit:
- Traject aanpassingen aan de aangeleverde gegevens
- Traject aanpassingen aan het kostprijsmodel
- Traject duiding en analyse
Deze drie trajecten doorlopen we gezamenlijk met (zorgaanbieders vanuit) de Nederlandse ggz, Valente, VGN en (zorgkantoren vanuit) Zorgkantoren Nederland.
Traject aanpassingen aan de aangeleverde gegevens
Het doel van dit traject is om de aangeleverde gegevens te verbeteren. Hierdoor zijn er meer gegevens bruikbaar voor het bepalen van de kostprijzen via het kostprijsmodel. Dit traject loopt van september t/m december 2024. In deze periode kunnen wij ook contact opnemen met de deelnemende zorgaanbieders.
Traject aanpassingen aan het kostprijsmodel
Het doel van dit traject is om een kostprijsmodel te ontwikkelen waarmee we kostprijzen kunnen bepalen die passen bij de huidige praktijk. Hiervoor organiseren we verschillende sessies met (zorgaanbieders vanuit) de Nederlandse ggz, Valente, VGN en (zorgkantoren vanuit) Zorgkantoren Nederland. Dit traject loopt van september t/m december 2024.
Let op! We kunnen een extra uitvraag doen onder (een selectie van) deelnemende zorgaanbieders. Deze extra uitvraag zal dan plaatsvinden in de periode van maandag 28 oktober t/m 8 november 2024, met een mogelijkheid tot aanpassingen in de week van 18 november 2024.
Traject duiding en analyse
Het doel van dit traject is het duiden en het analyseren van de kostprijzen. Ook hiervoor organiseren we verschillende sessies met (zorgaanbieders vanuit) de Nederlandse ggz, Valente, VGN en (zorgkantoren vanuit) Zorgkantoren Nederland. Dit traject loopt van januari 2025 t/m juni 2025.
Publicatie regelgeving en tarieven per 2026
Op basis van de kostprijzen stellen we nieuwe (maximum)tarieven vast die geldig zijn per 1 januari 2026. De publicatie hiervan gebeurt rond 1 juli 2025.
NZa, ZN en VGN onderzoeken differentiatie bekostiging VG7
De zorg voor mensen met een verstandelijke beperking die behoefte hebben aan zeer intensieve begeleiding, behandeling en verzorging vanwege ernstige psychische en/of gedragsproblemen (zorgprofiel VG7) staat al enkele jaren onder druk. De tariefstelling voor VG7-prestaties sluit niet goed aan bij de benodigde zorg. Daarom onderzoeken NZa, ZN en VGN gezamenlijk 2 sporen:
- Aanpassing van de VG7-tarieven van de bestaande prestaties.
- Aanpassing van de prestatiestructuur die het mogelijk maakt te differentiëren in de bekostiging voor 2 subgroepen binnen het profiel VG7.
VWS is betrokken bij dit proces en steunt de verkenning van deze oplossingsrichting. Lees er meer over in het document NZa, ZN en VGN onderzoeken differentiatie in bekostiging van VG7-prestaties.
Overzicht kostprijsonderzoeken in de komende jaren
Er staan diverse kostenonderzoeken op stapel. Hieronder een overzicht.
| Basisjaar | Onderzoeksjaar | Nieuwe tarieven per | |
|---|---|---|---|
| Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz-prestaties excl. behandeling 1) | 2022 | 2023 | 2026 |
| Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz-prestaties incl. behandeling 2) | 2023 | 2024 | 2026 |
| Geestelijke gezondheidszorg in de Zvw | 2023 | 2024 | 2026 |
| Gehandicaptenzorg | 2022 | 2023 | 2026 |
| Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp) en vergelijkbare Wlz mpt-prestaties3) | 2022 | 2023 | 2025 |
| Eerstelijnsverblijf (elv) en mogelijk Wlz crisiszorg vv3) | 2022 | 2023 | 2025 |
| Zintuiglijk gehandicaptenzorg4) | 2023 | 2024 | 2026 |
Voor de verpleeghuissector is de planning nog onbekend.
1) Dit zijn o.a. de zzp’s ggz wonen excl. behandeling, vpt’s ggz wonen excl. behandeling en dtv ggz wonen excl. behandeling.
2) Dit zijn o.a. de zzp’s ggz wonen integraal (dus inclusief behandeling) en ggz-b (voortgezet verblijf) prestaties.
3) Zie de pagina 'Onderzoek en passende tarieven en prestaties'.
4) Het gaat om Zvw zg zorg (AC10 t/m AC50 en V11 t/m V60) volgens de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg - BR/REG-20127.
Vragen?
Heeft u vragen over de kostprijsonderzoeken in de langdurige zorg? Neem dan contact met ons op via via WhatsApp op 088 - 770 8 770 of info@nza.nl.
NZa-pilot om via KIK-V data voor kostenonderzoek verpleeghuiszorg uit te vragen
De NZa houdt een pilot om na te gaan of zij via de KIK-V werkwijze gegevens kan uitvragen voor een kostenonderzoek onder verpleeghuizen. Binnen het programma KIK-V werken zorgaanbieders en een aantal landelijk opererende gebruikers van zorgdata (waaronder de NZa) in de verpleeghuiszorg samen aan het beter afstemmen en uitwisselen van gegevens. Het gaat om bijvoorbeeld kwaliteitsgegevens over geleverde zorg, personeelsgegevens en financiële gegevens. Deze ketenpartijen leggen in een uitwisselprofiel vast welke informatie zorgaanbieders met hen delen. Het is de bedoeling dat een aantal aanbieders voor de NZa-test of via de KIK-V werkwijze de gevraagde gegevens bij de NZa kunnen worden aangeleverd en of deze gegevens gebruikt kunnen worden voor het uitvoeren van kostenonderzoek. Het is nog niet bekend wanneer de NZa een nieuw kostenonderzoek in de verpleeghuiszorg uitvoert.
Aanbieders die mee willen doen kunnen zich melden via info@nza.nl. Daar kunt u ook terecht met vragen over de pilot.
Materiële kosten, personele kosten, kapitaallasten
Informatie over de prijsindexcijfers en de toepassing ervan, vindt u op onze themapagina over Prijsindexcijfers.